Ambulatorinės reabilitacijos paslaugų teikimo tvarka

AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ

TEIKIMO TVARKA

Ambulatorinę medicininę reabilitaciją (toliau - ARB) pacientams, nesant kontraindikacijų, skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos (toliau – FMR) gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ligos diagnozę ir biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį, nustatomą pagal Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. V-1828 „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų aprašų patvirtinimo“ (toliau – Specialiųjų reikalavimų aprašas).

Ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas (ARB) FMR gydytojas, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų aprašu, gali skirti:

         po pradinės medicininės reabilitacijos, jei po atlikto gydymosi kurso biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, bet tikimasi tolesnio funkcinės būklės gerėjimo;

         po stacionarinės medicininės reabilitacijos, jei išlieka biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai, tačiau tikimasi tolesnio funkcinės būklės gerėjimo.

Dėl tos pačios ligos, koduojamos tuo pačiu ligos kodu pagal TLK-10-AM, esant indikacijų, ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos per tuos pačius kalendorinius metus gali būti skiriamos:

vaikams –  2 kartus ir daugiau;

suaugusiesiems - tik 1 ambulatorinės medicininės reabilitacijos kursas, išskyrus pacientus po galūnių amputacijų arba kai tai numatyta Specialiųjų reikalavimų apraše.

Be pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos pacientas gali būti siunčiamas ambulatorinei medicininei reabilitacijai, kai tai nurodyta Specialiųjų reikalavimų apraše.

FMR gydytojas, išduodamas siuntimą ambulatorinei medicininei reabilitacijai, informuoja pacientą, kuriose asmens sveikatos priežiūros įstaigose (nurodant bent 3) teikiamos siuntime nurodytos atitinkamo profilio ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos.

Pacientas pasirenka, kurioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pageidauja gauti siuntime nurodytas ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas, ir pats užsiregistruoja.

Ambulatorinei medicininei reabilitacijai į pasirinktą įstaigą pacientas privalo atvykti ne vėliau kaip per 2 mėnesius, nuo elektroninio medicinos dokumento E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ (toliau – forma E027) reabilitacijos paslaugoms gauti pasirašymo. Jei pacientui reabilitacijos paslaugos yra indikuotinos vėliau, konkretų atvykimo laikotarpį nustato FMR gydytojas, nurodydamas priežastį.

Ambulatorinės medicininės reabilitacijos skyrimo indikacijos, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) būklės sunkumo laipsnis bei medicininės reabilitacijos trukmė yra nustatytos Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo spetvarkos aprašo 1 ir 3 prieduose.

Ambulatorinės medicininės reabilitacijos kurso trukmė skaičiuojama lovadieniais.

          Lovadienio sąvoka:

           - fizinės medicinos ir reabilitacijos specialistų komandos priežiūra kasdien;

           - biopsichosocialinių funkcijų vertinimas atliekamas pradžioje ir pabaigoje.

           - reabilitacijos programa koreguojama pagal poreikį.

           - procedūrų atlikimas (papildymas, keitimas);

           - atlikimo kontrolė ir fiksavimas elektroninėje sistemoje.

Paslaugų apimtis vienam pacientui – vidutiniškai 3 procedūros per dieną.
Paciento ir (ar) jo atstovų mokymas vyksta ne mažiau kaip 1 kartą per ambulatorinės medicininės reabilitacijos kursą.

Nustatyta ambulatorinės medicininės reabilitacijos trukmė vienam pacientui gali būti pratęsiama arba trumpinama, atsižvelgiant į paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų laipsnį ir indikacijas. Dėl gydymo trukmės pratęsimo ar trumpinimo sprendžia gydytojų konsiliumas, kuriame yra bent vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos (toliau – FMR) gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančių specialistųkomandos išvada. Gydytojų konsiliumo sprendimu ambulatorinės medicininės reabilitacijos trukmė gali būti pratęsta ne ilgiau kaip 10 darbo dienų. Esant poreikiui, gydytojų konsiliumas gali būti organizuojamas pakartotinai ir medicininė reabilitacija gali būti pratęsta.

Ambulatorinės medicininės reabilitacijos pacientams užvedama atskira ambulatorinė asmens sveikatos istorija, kurioje įforminamos suteiktos paslaugos (fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo ir kitų specialistų (kineziterapeutų, ergoterapeutų, klinikinio logopedo, medicinos psichologo, socialinio darbuotojo) įrašai ir (ar) testai.

Pirminės fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos metu įvertinama paciento funkcinė būklė, sudaromas gydymo planas, paskiriamas ir suderinamas procedūrų kompleksas, esant poreikiui, išrašomas ar pratęsiamas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas.
Registratūroje sudaromas ir atspausdinamas reabilitacijos procedūrų grafikas.
Pakartotinės fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos dirbantiems pacientams derinamos su nedarbingumo pažymėjimų tęsimu.
Pagal poreikį organizuojami įstaigos gydytojų konsultacinės komisijos (GKK) posėdžiai dėl elektroninių nedarbingumo pažymėjimų išdavimo ar pratęsimo.
Baigus ambulatorinės medicininės reabilitacijos gydymo kursą, užbaigiami kineziterapeutų ir ergoterapeutų testai, įvertinant gydymo rezultatus.
Baigiamosios fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos metu pateikiamas išrašas šeimos gydytojui, rekomendacijos ortopedinei, kompensacinei technikai.

Ambulatorinės medicininės reabilitacijos lovadienio bazinė kaina (balais) patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu.