FMR gydytojo konsultacijų teikimo tvarka

FIZINĖS MEDICINOS IR REABILITACIJOS GYDYTOJO KONSULTACIJOS

TEIKIMO TVARKA

Pacientų kreipimosi į įstaigą tvarka

Atvykusieji pacientai kreipiasi į VšĮ Panevėžio fizinės medicinos ir reabilitacijos centro registratūrą:

• su šeimos gydytojo ar gydytojo specialisto siuntimu fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai arba kalbos korekcijos paslaugoms gauti;
• su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo siuntimu ambulatorinės medicininės  reabilitacijos paslaugoms gauti;
• be siuntimo mokamai fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai;
• norintys gauti informaciją, išrašus;
• dėl išankstinės registracijos;
• sumokėti už mokamas paslaugas ir procedūras;
• pateikti skundą, pageidavimą, padėką.

Pacientams, atvykusiems su šeimos gydytojo ar gydytojo specialisto siuntimu fizinės medicinos ir reabilitacijos (toliau – FMR) gydytojo konsultacijai gauti, paslaugos teikiamos nemokamai.

Siuntimas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai gauti galioja iki 60 dienų. Per siuntimo galiojimo laikotarpį (iki 60 dienų) pacientas privalo užsiregistruoti asmens sveikatos priežiūros paslaugoms.

Pacientai, atvykę be siuntimo ir norintys gauti ambulatorinių medicininės reabilitacijos paslaugų, sumoka už fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultaciją ir jos metu paskirtas  procedūras pagal patvirtintą mokamų paslaugų ir procedūrų kainyną.

Registruojantis būtina pateikti:

• asmens dokumentą;
• gydančio gydytojo išduotą galiojantį siuntimą;
• draudimo bendrovės išduotą sveikatos draudimo knygelę, fondo ar darbdavio pažymą ar kitą išduotą dokumentą, liudijantį, kad už pacientui suteiktas paslaugas apmokės šie juridiniai asmenys.

Pirmą kartą lankantis, užvedama paciento ambulatorinė ligos istorija, kuri vėliau bus saugoma registratūroje, ir pacientas nukreipiamas pas fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją.

Ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos – asmens sveikatos priežiūros įstaigoje) teikiamos medicininės reabilitacijos paslaugos ambulatoriškai gydomiems pacientams, siekiant palaikyti jų fizinį pajėgumą, atkurti gebėjimus atlikti kasdienės veiklos veiksmus, skatinti socialinį savarankiškumą, mokyti ligų komplikacijų profilaktikos.

Medicininės reabilitacijos paslaugos – kompleksinis medicininės reabilitacijos metodų taikymas, siekiant arba atkurti sutrikusias paciento biopsichosocialines funkcijas, arba, esant negrįžtamiems organizmo pakitimams, jas kompensuoti, arba palaikyti pasiektą paciento biopsichosocialinio funkcinio pajėgumo lygį.

Medicininės reabilitacijos metodai – kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, klinikinio logopedo paslauga, psichologinė ir socialinė pagalba, gydomasis masažas, gydymas vaistais ir dieta, ortopedinių ir techninės pagalbos priemonių parinkimas ir pritaikymas, paciento ir (ar) jo artimųjų mokymas.

Medicininės reabilitacijos paslaugas teikia specialistų komanda – fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas (vadovauja medicininės reabilitacijos specialistų komandai), kineziterapeutas, ergoterapeutas, medicinos psichologas, bendrosios praktikos slaugytojas, gydomojo masažo specialistas, socialinis darbuotojas, klinikinis logopedas.

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacija – pagal fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo kvalifikaciją ir kompetenciją teikiama asmens sveikatos priežiūros paslauga, kai vertinama paciento funkcinė būklė, jos sutrikimai, skiriami ir taikomi medicininės reabilitacijos metodai, vertinamas jų efektyvumas, teikiama konsultacija pacientui ir jį siuntusiam gydytojui.

Pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga – tai medicininė reabilitacija, teikiama ambulatoriškai gydomiems pacientams, kuriems nustatyti biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai ūmiu ar poūmiu ligos periodu arba paūmėjus lėtinei ligai, siekiant mažinti ligos komplikacijų riziką ir aktyvinti biopsichosocialines funkcijas.

• Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas konsultacijos metu įvertina paciento nusiskundimus, ligos anamnezę, klinikinę būklę, medicininės reabilitacijos indikacijas ir galimas kontraindikacijas, kitų gydytojų specialistų konsultacijų išvadas, papildomo ištyrimo poreikį, paciento galimybes įsitraukti į medicininės reabilitacijos procesą, paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnį, sudaro medicininės reabilitacijos metodų taikymo planą, kurį įrašo į medicinos dokumentus ir nusprendžia, ar tikslinga pakartotinė konsultacija.

• Pagal poreikį FMR gydytojas skiria mažos, vidutinės, didelės ar didžiausios apimties individualią pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugą ir papildomai gali skirti grupines pradinės medicininės reabilitacijos paslaugas.

• Vieno pradinės ambulatorinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti atliekama nuo 5 iki 25 medicininės reabilitacijos procedūrų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis (iš jų bent 10 turi būti taikomos individualiai), skirtingi medicininės reabilitacijos metodai taikomi kompleksiškai.

• Paskirtos paslaugos atliekamos toje pačioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje konsultavo FMR gydytojas.

• Jeigu dėl nenumatytų priežasčių pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos nebuvo suteiktos visa apimtimi, PSDF biudžeto lėšomis apmokamos faktiškai pacientui suteiktos paslaugos.
• Pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos suaugusiesiems dėl tos pačios ligos, koduojamos tuo pačiu ligos kodu pagal TLK-10-AM, paūmėjimo skiriamos ne daugiau kaip 2 kartus per kalendorinius metus.

• Skirtingi medicininės reabilitacijos metodai taikomi kompleksiškai, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį, komplikacijų riziką, medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo poreikį bei paciento galimybes dalyvauti procedūrose.

• Jeigu atlikus pradinę ambulatorinę medicininę reabilitaciją, FMR gydytojas nusprendžia, kad reikalingas tolesnis reabilitacijos paslaugų teikimas, gali būti skiriama ambulatorinė arba stacionarinė medicininė reabilitacija, vadovaujantis Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo priedais.

• Kai panaudotos visos pradinės medicininės reabilitacijos teikiamos galimybės, t.y. vieno gydymo epizodo metu buvo taikoma didžiausios apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atlikta 20 individualių procedūrų ir 5 grupinio užsiėmimo procedūros, reikiamas reabilitacijos rezultatas nepasiekiamas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, įvertinęs paciento biopsichosocialines funkcijas ir pagrindęs medicinos dokumentuose tolesnio gydymo tikslingumą, gali pakartotinai skirti pradinę ambulatorines medicininės reabilitacijos paslaugą (atvykus su kitu siuntimu) arba priimti sprendimą dėl ambulatorinės ar stacionarinės medicininės reabilitacijos skyrimo. Teisės aktuose nenumatytais atvejais FMR gydytojas  skirti ir (ar) tęsti reabilitacijos paslaugas gali gydytojų konsiliumo sprendimu.

• Visus savo sprendimus, priimtus dėl pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo ambulatorinio gydymo metu ir tolesnių reabilitacijos paslaugų skyrimo, FMR gydytojas fiksuoja Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau – ESPBI IS) formoje E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ (toliau – forma E025).

• Siunčiant pacientą ambulatorinei reabilitacijai, stacionarinei medicininei reabilitacijai ar antirecidyviniam sanatoriniam gydymui, FMR gydytojas tai pažymi medicinos dokumentuose ir ESPBI IS užpildo formą E027 kurioje nurodo:  paciento asmens duomenis; ligos diagnozę ir ligos ar sveikatos sutrikimo kodą pagal TLK-10-AM; ligos anamnezę ir eigą, duomenis apie pradinės medicininės reabilitacijos įvykdymą; biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (ar) ligos sunkumo laipsnį, objektyvaus ištyrimo duomenis; medicininės reabilitacijos profilį bei rūšį; trukmę dienomis ir datą, iki kada turi būti pradėtos teikti reabilitacijos paslaugos; neįgalumo arba dalyvumo lygį, kai skiriamos palaikomosios medicininės reabilitacijos paslaugos, stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų kartotinis kursas arba ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos namuose.

Vadovaujantis 2022 m. lapkričio 23 d. LR SAM ministro įsakymu Nr. V-1738 „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 2022 m. gruodžio 7 d. LR SAM ministro įsakymu Nr. V-1828 „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų aprašų patvirtinimo“ ir  Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2025 m. gruodžio 23 d.  įsakymu Nr. V-1198 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 3 d. įsakymo Nr. V-1630 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo bei su šiomis paslaugomis susijusių priedų, mokamų privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašų patvirtinimo“ pakeitimo“: